把新妈妈吓倒的阴道壁膨出是什么鬼?

很多妈妈们在产后复查的时候诊断有阴道壁膨出的病症,这是怎么回事?有些妈妈也能摸到自己阴道口有凸出来的肉肉,这到底是什么?


  阴道壁膨出是指女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,阴道壁膨出患者出现以上症状是因为膀胱膨出时,膀胱与尿道出现夹角,影响尿液排泄,腹压增加使膨出加重。或因其他原因使阴道支持组织不能恢复正常露于阴道口外。 医学上我们通常都叫盆腔器官脱垂,而这突出来的肉肉是膨出。膨出包括:膀胱膨出 、尿道膨出、子宫脱垂、小肠膨出、大肠膨出、阴道脱垂


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根据脱垂的部位,可以区分为

阴道前壁膨出:

因为阴道前壁就是膀胱和尿道,所以可能会合并存在膀胱膨出或者膀胱尿道膨出

阴道前壁膨出症状包括:

· 咳嗽或活动时漏尿

· 咳嗽时阴道口有膨出物

· 夹不住卫生棉条,卫生棉条容易脱出

· 膀胱排空困难

· 膀胱排尿不净,反复感染

· 同床时不适或疼痛

阴道后壁膨出:

后壁后方为直肠和腹腔,根据肠道突入,可能会区分出直肠膨出和小肠膨出

阴道后壁膨出症状包括:

· 便秘和肠道排空困难

· 直肠感到坠胀

· 长时间站立时腰背部疼痛更严重

· 阴道有过多分泌物或出血

· 同房时不适或疼痛

顶部脱垂:

通常是为子宫脱垂,若是以前做过子宫切除,也可能会发生穹隆膨出

子宫脱垂症状包括:

· 尿失禁

· 便秘

· 腰背部疼痛

· 阴道和盆腔坠胀感

· 出现如月经时的腹痛感

· 同房时疼痛

阴道穹隆脱垂症状包括:

· 阴道坠胀

· 同房时疼痛

· 后背痛

· 尿失禁


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阴道壁膨出也可分为有症状无症状

有症状:下体或腹部有坠感,性生活不理想,打喷嚏、剧烈咳嗽有漏尿,排尿障碍,尿频、便秘(出现症状,必须治疗)

无症状是没有明显感觉的轻度膨出一般没有任何症状,但不及时治疗和训练,容易加重。


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阴道壁膨出是根据严重程度区分的

Ⅰ度:膨出的阴道壁达处女膜,但未膨出于阴道外

Ⅱ度:部分阴道壁膨出体外

Ⅲ度:阴道壁完全膨出至阴道外


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阴道壁膨出的发病因素

阴道壁膨出发病的因素:与妊娠及阴道分娩、年龄、慢性腹内压增加、绝经、雌激素水平低下有关。

妊娠是最主要的因素:

整个妊娠期,子宫的重量随妊娠期的进展而逐渐增加,从而使逐渐增大的重力和压力直接作用到盆底的支持组织。加之妊娠晚期韧带胶原溶解增加,韧带松弛,可见,妊娠本身对盆底造成影响,很多孕妇在孕期就出现了阴道壁膨出。

产分娩也会导致膨出的发生:

很多学者认为,顺产是阴道壁膨出发生的一个重要危险因素。

顺产分娩时,胎儿头部对盆底肌和盆腔神经产生机械扩张和压迫,使这些肌肉神经被牵拉和损伤,导致其所支配的肌纤维功能损伤。引起压力性尿失禁和阴道脱垂,分娩时间延长,胎头和胎肩径过大造成的难产,器械助产等,胎儿头部对盆底肌和盆腔神经产生机械扩张和压迫,损伤作用更强烈,超出生理性改变所能适应的范围,会造成盆底组织结构的永久性损伤;容易发生子宫脱垂,阴道壁膨出等。

         

剖宫产:

由于妊娠期激素水平的变化作用于组织间的胶原成分,损害了尿控机制。另外,增大的子宫可以造成盆底机械性损伤,影响尿道的关闭。剖宫产后早期尿失禁因盆底肌收缩力量降低,会阴和膀胱颈位置降低造成。活跃期之后选择剖宫产对盆底支持组织的影响与阴道分娩相似。所以不能为了避免膨出而选择剖宫产,这样会带来新的潜在危险。


老年妇女是发生阴道壁膨出的高危人群:

随着年龄的增长,身体激素的影响,以及产后是否做好盆底肌康复,对老年尿失禁、阴道壁膨出、子宫下垂有直接影响。所以妈妈们千万不能忽视产后的康复。

吸烟也能导致阴道壁膨出?

吸烟也被认为与阴道壁膨出的发生有关,吸烟的动作和烟草中的某些有害成分,导致膨出。

  如何自己检查是否有阴道壁膨出的现象

       可以尝试蹲下,屏气,用力向下(像生孩子一样用力),摸摸阴道口是否有突出来的肉肉。当然更好的方法是找医生进行确诊。


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阴道壁膨出的治疗方法

   阴道壁膨出影响日常生活,特别是性生活,还会出现漏尿等情况,所以我们要重视起来,脱垂不会自愈,当然也不是所有的脱垂都需要手术治疗,妇科内诊检查可以明确脱垂的类型和程度,有些时候可以做生物反馈筛查评估脱垂的程度轻到中度的脱垂,患者可以通过盆底凯格尔训练来恢复。


一、非手术治疗


1、PFMT行为疗法:进行凯格尔运动或盆底肌肉康复器训练,盆底肌肉康复器又称凯格尔球,是世界上最热销的凯格尔运动的练习器材。盆底肌肉康复器可作为凯格尔运动中辅助的工具,它兼具盆底肌康复和缩阴锻炼器材的双重功能。坚持使用可以增强盆底肌的敏感性、柔韧性和缩阴效果!

但以下情况暂时不宜选择盆底肌肉康复器训练:

阴道出血(如晚期产后出血,月经期等);

泌尿生殖系统的急性炎症;

合并恶性盆腔脏器肿瘤患者


2、生物反馈电刺激治疗:据研究表明电刺激和生物反馈疗法对盆底肌修复具有明显效果。

二、手术治疗


手术治疗会带来一系列的并发症,一般在重度阴道壁膨出以上才会考虑手术。

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